10万患者多在社区 400医生力不从心

代表就在您身边

刚搬进方庄某小区的侯先生不得不搬家：每天凌晨，楼下患有精神疾病的老两口都会拿着重物敲击墙壁、天花板。据了解，全市在册的重性精神病患者有4万人，除少数接受医院治疗外，大部分人的日常监管落在400名社区精神病防治医生肩上。而现实情况是，精神病防治严重不足，缺口过半。在10月10日世界精神卫生日即将到来之际，记者随一直关注社区卫生建设的市人大代表王景英走访了几位社区精神病防治医生，王代表随即草拟了相关建议。

代表建议

适当提高精防人员的待遇和福利，确保队伍的稳定；加强精防力量，根据比例增加人员的编制；加强对重点精神疾病患者的监护和监管力量，真正发挥精防医生、社区民警、家属及社区精防人员的四联动作用。
现状解析

多数精神病人靠家庭看管

登记在册重性患者仅4万

据北京市精神卫生保健所社区科郭红利主任介绍，本市自愿登记在册的重性精神病患者有4万人，再加上没有登记的患者，总人数估计是10万人左右，其中住院治疗人数不超过10%，大多数精神病人是由家庭看管和服药治疗。

目前，本市已建立了市——区（县）——街道、镇三级医疗保健网，市保健机构，即市精神卫生保健所提供指导和培训，区县防保所依托社区医院通过电话、家庭随访等形式对患者监控和管理。也就是说，最基层的社区精神病防治医生至关重要。

400名社区医生定期摸底

本市目前约有400名社区精防医生，他们不仅担负着社区全体居民的精神卫生、心理保健、社区人群精神卫生知识宣传等工作，还担负着精神病患者的日常监管工作，要对每位患者定期家访，了解病情变化，发放药品，对患者及家属进行治疗、康复和护理指导。在重要活动和节日期间，要与派出所、居委会协作，对病情不稳、危害社会治安的精神病人加强监护、发放药品及送入医院治疗。目前，在朝阳、崇文等地区还开展了针对精神病患者的社区康复活动，对于减少病人的复发率和肇事率都十分有益。

据郭主任介绍，以前的社区精防医生配备比例标准为20000比1，即每两万人口应当配备一名社区精防医生，按此计算，全市至少应当有800名社区精防医生，但实际人数却不到一半。

精防岗位待遇不高招人难

王景英代表走访发现，目前的社区精防医生中只有很少一部分是专职医生，很多都是兼职的，甚至有护士临时担任。因为其所从事岗位纯属公共卫生范畴，以社会效益为主，对医院来讲无经济创收，所以效益奖金甚少，更没有什么特殊待遇。社区精防医生家访没有任何交通费补助和饭补，在郊区或农村地区，为探访病人要跋涉十几公里，常年和精神疾病患者打交道，具有一定危险，工作经常不被人理解，被打骂事件时有发生。为此，很多人并不愿意成为精防医生。另外，市卫生局的一位工作人员告诉王代表，编制不够也是社区精防医生不足的原因之一。

现场调查

医生劝病人服药终好转

家访：精神病人半夜大叫扰民

9月17日，记者随朝阳中医医院精神科医生张晓美对精神病患者进行了家访。

家住工体西里的韩女士患有精神分裂症，记者随张医生见到她时，她的行为举止和正常人并无差别，只是眼神略显呆滞。而两年前，她每天在家中自言自语，旁若无人，时常在半夜时分大声嚷嚷着骂人，扰得四邻不安。每当外面响起汽车喇叭声，她总是莫名地喊着要冲出家门救人。张医生了解到这个情况后，几次三番劝说家属给她服药。刚开始家属不承认自家孩子有精神病，一拖再拖。可眼看女儿病情越来越严重，在试试看的心态下，家属最终同意给她服药。现在韩女士已经基本正常，周围邻居们也安了心。

家访时，张医生询问了她的服药情况、是否能单独出去买菜等，叮嘱她参加社区的康复活动。

当天一个上午，张医生走访了4位精神分裂症患者。而这种家访指导是不向病人收取任何费用的。

现状：一名医生管700多患者

张医生介绍说，她一个人担负了建外和朝外两个地区近8万人口的精神卫生服务及700多名精神病患者的精神病防治工作，700多个患者中，600多人患有精神分裂、精神障碍等中、重性精神病，其他患者主要是药物依赖等精神疾患。一般来说，一个季度内，她要对所有患者进行至少一次家访或者电话询问，遇到发病严重或者肇事的，张医生必须随叫随到，和居委会、派出所联动，把病人送往医院。半夜一两点钟被电话惊醒赶赴病人家中，给家属或者居委会、派出所“拿主意”是常有的事。

遭遇：常被病人吐口水辱骂

从事这项工作已经12年的张医生一肚子苦水。“我们的工作是免费上门给人看病，人家让你吃闭门羹，你也没办法。”她说，有相当一部分精神病患者属于家族遗传型，很多患者家属也不同程度地有着抑郁、狂躁等症状，劝说家属给子女看病就成为一个老大难。碰到正处于犯病期的患者，被骂几句、脸上被吐口水都是难免的。家人并不理解她的工作，周围人也会用一种“精神科医生”的另类眼光看她，让她心里不舒服。

医生呼声

多配备医生

可减少肇事

朝阳中医医院精神科医生张晓美说，精神病患者肇事时有发生。秀水地区的一个患者就曾拿着棍子要跳楼，把周围的人都吓坏了。还有一位患者有段时间看见汽车司机就说人家骂他，然后砸车。“如果医生再多点儿，对患者及患者家属的工作再做细点儿，这种情况是可以更少的。”

张医生认为，按照目前她所负责地区的人口，配备4个医生是相对合理的，但现在只有她一个人，实在力不从心。